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闲话针灸学科的前世今生 | 古代针灸学科的形成
来源: | 作者:秘书处 | 发布时间 :2023-06-17 | 839 次浏览: | 分享到:

人类诞生之初,不识疾病,慢慢地发现在出现某些症状不适时按压某些部位能够得以缓解,而一个学科的形成也就此拉开帷幕······

纵观整个中医技术史的形成发展,针灸一直是绕不开的话题。无论是近年来针灸本身的发展热度与海内外攀升的影响力,还是作为中医知识谱系中占据核心地位的有形技艺,针灸这一传统医学的瑰宝正在为越来越多的大众所接受普及。从本文开始,我们将一起走进针灸学科的历史,了解一下针灸学科的前世今生


起源

谈及针灸的起源,要从遥远的新石器时代说起。

▲砭石

1963年,在我国内蒙古自治区多伦旗头道洼新石器时代遗址出土了一根磨制的石针,根据考古工作者和医史工作者鉴定,认为它是针刺的原始工具——砭石。而这枚石针,来自于距今一万年至四千年前的新石器时代。

这枚石针的出现,意味着遥远的先祖开始有意识地使用工具来进行“治疗”这一行为。无论是使用石针刺破疮疡,还是按摩特定部位,“针灸”都在这一过程中悄然萌芽。

随着技术的进步,古人拥有了冶金的能力,针刺的工具不断进步,各种用途、各种形状的针刺用具开始陆续步入历史舞台,最好的明证便是《内经》中的九针。而年代最早的金属针发现于广西武鸣县马头乡的一处西周墓葬群,两枚严重破损的青铜针可能仅是用于浅刺治病,但它们终究跨越时代的阻隔来到我们面前,向我们讲述着那个时代的针灸故事。

▲青铜针


1986年,我国在河北满城发现了西汉中山靖王刘胜夫妇墓,从墓中挖出了汉代完好的金针四根和残缺的银针五根,这是我国第一次发现古代金属制造的针刺用具。


在针灸工具发展的同时,针灸相关医籍也在讲述着属于针灸的历史。《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》等著作的撰成,让针灸以文字的形式重重地写在了历史之上。

在之后的《内经》一书中,记述了大量的针灸内容,尤以其中的《灵枢》部分,对经络学说、穴位、针刺方法、针刺工具,适应症与禁忌等进行了详细论述,从而初步奠定了针灸学的基础,故而该书又被称为《针经》。

▲九针图


而在《内经》之后,针灸似乎沉寂了一段时间,但很快,针灸学史上划时代的著作登场了。

《针灸甲乙经》——现存第一部针灸学著作,成书于公元282年,由皇甫谧所撰。皇甫谧在总结前人的基础上,集《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》三书之要。论述了针灸的理论、操作、适应症与禁忌等。《针灸甲乙经》在重视基础理论的同时,对腧穴理论、经络理论进行了丰富与拓展,划分了头、面、项、胸、腹、四肢等35条路线,并列举了许多疾病的针灸治疗方法,可谓集晋之前腧穴治疗之大成。不仅如此,《针灸甲乙经》还对刺灸法操作进行了规范与补充。该书对于后世的影响之深远,在随后的朝代中均得到相当的重视,孙思邈也将其列为学医必读书目。在针灸开始向海外发展时,《针灸甲乙经》亦是主要学习和参考书籍,并被翻译成英、日、法等多种文字。作为针灸学的奠基之作,《针灸甲乙经》对当今的针灸治疗都有着极其重要的指导地位。


在看完了划时代的一作后,我们的目光来到岭南一带,这里也有一位名家正在为岭南的医学事业奠定基础——葛洪。

葛洪在《肘后备急方》一书中,开始进行他的创新发挥,该书丰富了针刺急救的相关理论与治疗方法;首载了隔物灸,如隔蒜灸等;首创“手指同身寸”等简便取穴法,无论是临床还是教学均沿用至今;首创指针法这一简易、安全并易为掌握的方法;丰富了经外奇穴,这里面就有两眉间的腧穴——印堂,被后人命名并使用。

同时不仅葛洪本人精通针灸治疗,其妻鲍姑亦精通灸法。二人对艾灸进行了许多开创性的工作记载于《肘后备急方》中,推动了后世艾灸的发展。


隋唐时期

历史来到了隋唐时期,这也是针灸学科开始鼎盛繁荣的时期。

针灸学科在此时已经成为了独门专科。在唐太医署中已有针博士、针助教、针师与针工之设置,并专门招收培养学习针灸的学生。而这一时期还出现了彩色的经络穴位图,见载于孙思邈的《备急千金要方》中,这幅图是医史上最早的彩色经络穴位图,可惜未能将孙氏原图流传下来。孙氏对于经外奇穴进行了大量补充,并首次发明了“阿是穴”,这种取穴和治疗方法一直沿用至今。

隋唐时期,针灸学蓬勃发展,名家辈出,也出现了许多对于专疾论治的针灸著作。如崔知悌的《骨蒸病灸法》,书中专门论述骨蒸病的灸疗方法,并附有图形,易学易用;《新集备急灸经》论述了急症的灸疗法等。


宋元时期

经过了隋唐时期的蓬勃发展,针灸学在宋代取得了显著的成就。而一位具有划时代意义的人物也于此时登临历史舞台。


王惟一闪亮登场!

首先,王惟一带领制作了对于后世针灸学习影响深远的“教具”——针灸铜人。铜人为青年裸体式,长短大小与真人同,体内装配五脏六腑,与真人生理结构一致,四肢及内脏均可拼拆。外表刻有三百五十四个穴位,旁用金字标明穴位名称。其次,是王惟一编著的《铜人腧穴针灸图经》问世,该书对针灸学进行了较大规模的整理和总结,考订勘误,记载三百五十四穴,附有插图十五副,全书编写体例统一,结构严谨。一方面集成了古代针灸著作的理论系统,另一方面便于临证取穴治疗和研究,为针灸的发展做出了很大贡献,是针灸学发展史上的又一里程碑。该书主要内容被刻在两块大石碑之上以便永久保存。最终,上文所述二者相结合使用,从而“使观者烂然而有第,疑者涣然而冰释”,对于针灸的教学与考试影响深远。

宋代针灸之兴,不仅是有王惟一这类大家的推动助力,也是统治者对于针灸的相信与提倡。

于是在宋元时期,针灸名著不断问世,诸如王执中的《针灸资生经》,该书是宋以前所未见的因证配穴、内容丰富的临证针灸专著;闻人耆年的《备急灸法》(原刻本已佚),记载了22种急证灸治方,并配有简图说明。更有窦默的《标幽赋》,通过歌赋的形式,把幽冥隐晦、深奥难懂的针灸理论表达出来,文字精炼,叙述准确,时至今日都是针灸学者的必学篇目。

同时这一时期的医家学者已开始在另外一个维度研究针灸的治疗——时间,根据不同的时间,选择不同的穴位以达到更佳的治疗目的。于是诸如“子午流注”、“灵龟八法”等治疗方法问世。

明清时期

继宋元之后,针灸学在明朝亦取得了新的成就。

高武所著《针灸聚英》问世,该书汇集了前代针灸文献与治疗经验,为研究针刺手法、腧穴考证、临证治疗等各个方面,都提供了参考资料,是一部极为重要的针灸著作。

杨继洲受家学影响,研习多年,颇有心得,同时从诸多医籍中广泛参考吸收针灸学的内容,考绘“铜人名堂图”,并附以自己的针灸治疗病案,最终编撰而成《针灸大成》。该书内容极其丰富,详细论述了经络、穴位、针灸手法与适应症等,介绍了针药并用的经验。《针灸大成》是一部集明以前针灸学精华的杰出之作,流传范围极广,影响深远,是针灸学科发展史上承前启后的著作,时至今日都是学习针灸的重要参考书籍。

就在针灸学科蓬勃发展并在海内外均产生积极影响时,时间慢慢地来到1822年。这一年,清政府下令“针灸一法,由来已久。然以针刺火灸究非奉君之所宜,太医院针灸一科,着永远停止”。于是,针灸一科开始退出官方的医学教育与行政序列。同时,受时代影响,医者也开始重药轻针,针灸逐渐转入低潮。固然时代令针灸一度陷入绝境,但是也正因为针灸在很多方面的优越性,所以在民间仍有着广泛地流传与应用,在如此逆境中依然在顽强发展。


在整个古代时期,针灸学科的形成与发展有着属于它的波澜壮阔,也有着属于它的沉默不语。以《内经》为标志,经络与腧穴理论、刺灸法与病症治疗理论等针灸的核心理论在该书中均已初具雏形;以《针灸甲乙经》为标志,独立的针灸知识体系开始形成;而后出现的各个时代的医家著作均在推动针灸这一学科的前进。而针灸从在民间发展到以政府官方推进发展,在唐代得到明确分科,此后历朝历代均有稳定的教育与管理组织,直至清朝中期,这使得针灸的知识体系、教育规训与对外交流都在这个过程中渐渐变得成熟完整,有力地保证了针灸学科的传承发扬,从另一个维度推动了针灸学科的持续发展。


这一段古代历史,让我们了解了针灸学科的起源与发展,而当历史的车轮来到近代时,针灸学科又会以怎样的形式在历史上留下独属于它的痕迹呢?敬请期待下期《近代针灸学科的构建》。


参考文献:

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