膝盖的委屈与“阴影”

我们的膝盖每天承重约等于自身体重4倍（行走时），在爬楼梯时甚至可以飙升至7倍。一生中，膝盖平均弯曲高达3亿次，堪称“劳模中的劳模”！膝骨关节炎是一种常见的骨关节退行性疾病，基于全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）大数据研究发现，1990—2019年30年来我国新增患者从368.39万增至842.58万，新增倍率为2.29倍，总患病人数突破1亿，且发病率、患病率均呈上升趋势。2020年的一项调查分析也发现，我国膝骨关节炎患病率随着年龄的增长而不断升高，40岁以后几乎呈线性增长，其中女性显著高于男性。

上下楼的悲伤

膝骨关节炎是一种多因素导致的全关节疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎软无力等。日常生活中最直观的信号则是上下楼梯时膝关节的疼痛，而随着病情进展，还会出现膝关节压痛、肿胀、僵硬、关节活动受限等，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。西医治疗膝骨关节炎短期疗效显著，但停药后易复发，药物依赖性强，同时手术创伤大，术后康复周期长且疗效不稳定，易受患者本人、家庭、社会等多方面因素影响。

当中医遇上膝盖的“阴影”

在中医视角下，膝骨关节炎是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病，属中医“痹证”“骨痹”“筋痹”“骨痿”“筋痿”等范畴。其病因病机主要是肝肾不足、风寒湿邪气外侵，证属本虚标实、本痿标痹。中医治疗膝骨关节炎的疗法多种多样，如针刺、艾灸、推拿、穴位注射、中药内服与外敷等等，具有操作简单、疗效显著、方式种类繁多、理论成熟等优势，短期还可以考虑中西医结合最大程度减少患者痛苦、提高临床疗效。

作为中医特色疗法，针刺可以通过改善膝关节周围局部血液循环，抑制炎症反应、增加氧气量有利于软骨再生。研究表明，针刺治疗可激发神经系统，改善膝关节周边神经支配的肌肉功能与力量，从而加强膝关节肌肉的稳定性，改善关节活动度、缓解疼痛。除了常见的毫针疗法、温针疗法、电针疗法等，作为特殊针具的代表，针刀将中医针灸与西医手术刀的松解切割作用相结合。一方面，针刀疗法既有针刺作用，可直达病所，却强于普通毫针的针感，更好地激发经气，气血畅行，顺气理筋；另一方面，针刀治疗又可作为手术刀，解除粘连软组织对血管、神经的压迫和刺激，加速局部微循环和炎性介质吸收，容易起到立竿见影迅速缓解膝痛的作用及改善膝关节功能。艾灸的应用范围则更为广泛且适宜家用，临床上通过艾灸温热刺激治疗部位，改善局部微循环，促进患肌血液灌注，恢复肌肉能量，尤其对气血瘀滞型、风寒湿痹型膝骨关节炎疗效显著。中医疗法各有特色，有兴趣的患者不妨亲身一试！

写在文末

膝盖的“呻吟”不该成为晚年生活的背景音，针灸的智慧也并非健康的“万能药”，比起有痛医痛，生活中更应该注重保养。虽然膝骨关节炎对运动功能产生较大影响，但依然推荐在指导下进行一些低强度有氧运动，如步行、骑自行车、瑜伽等，避免越痛越不动，也可以试试“水中漫步”或者游泳等“无痛运动”，依靠水的浮力帮助我们锻炼肌肉；有针对性的进行关节周围肌肉的力量训练也必不可少，有利于提高肌肉力量和增加关节稳定性。膝盖的“青春”未必在过去，更取决于我们当下的选择。